Hỏi đáp

Reset
Sau khi thắt ống dẫn tinh thì khi quan hệ tôi có còn xuất tinh “trong” như trước không, hay tinh dịch có chảy ra ngoài theo cách khác?

"Thưa bác sĩ, sau khi thắt ống dẫn tinh thì khi quan hệ tôi có còn xuất tinh “trong” như trước không, hay tinh dịch có chảy ra ngoài theo cách khác, thưa bác sĩ?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Chào anh, sau khi thắt ống dẫn tinh, anh vẫn có khả năng xuất tinh như bình thường—nghĩa là khi lên đỉnh, tinh dịch vẫn được đưa ra ngoài qua niệu đạo và ra khỏi dương vật giống như trước—chỉ khác là trong tinh dịch không còn tinh trùng (vì đường dẫn từ tinh hoàn đã bị ngắt), nên mặc dù “xuất tinh trong” vẫn diễn ra, nhưng khả năng thụ thai gần như bằng không. Thể tích và mật độ tinh dịch cũng hầu như không thay đổi, cảm giác xuất tinh vẫn giống như trước, nên anh vẫn có thể quan hệ và xuất tinh “trong” bình thường mà không lo mang thai cho vợ."

Copy FAQ Link Copied!
Trước đây tôi đã thắt ống dẫn tinh được 5 năm vì đã đủ con, nhưng giờ muốn sinh thêm nên muốn hỏi về thủ thuật nối ống dẫn tinh: quá trình thực hiện như thế nào, tỉ lệ thành công, chi phí và những điều cần lưu ý là gì ạ?

"Thưa bác sĩ, trước đây tôi đã thắt ống dẫn tinh được 5 năm vì đã đủ con, nhưng giờ muốn sinh thêm nên muốn hỏi về thủ thuật nối ống dẫn tinh: quá trình thực hiện như thế nào, tỉ lệ thành công, chi phí và những điều cần lưu ý, thưa bác sĩ?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Chào anh, nối ống dẫn tinh là thủ thuật vi phẫu nhằm nối lại hai đoạn ống dẫn tinh đã bị cắt, thường được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc gây tê tủy sống và cần bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm vi phẫu, quy trình gồm rạch vết mổ nhỏ ở bìu, tìm hai đầu ống dẫn tinh, dùng kính hiển vi phẫu thuật để khâu nối niêm mạc ống dẫn tinh với kỹ thuật vi ống (microsurgical vasovasostomy) hoặc nối túi tinh vào ống dẫn tinh (epididymovasostomy) nếu đã bị tắc nghẽn ở đoạn xa; thời gian mổ khoảng 2–3 giờ, sau đó anh cần nghỉ ngơi tại giường 1–2 ngày, kiêng vận động mạnh và kiêng quan hệ tối thiểu 4–6 tuần. Tỉ lệ thành công phụ thuộc vào thời gian kể từ khi thắt ống, nếu dưới 5 năm thì khả năng tái thông ống dẫn khoảng 80–90%, dưới 10 năm còn khoảng 70–80%, và giảm dần nếu trên 10 năm; tuy nhiên để đánh giá chính xác, sau 3 tháng anh cần làm xét nghiệm tinh dịch đồ định kỳ mỗi 4–6 tuần để kiểm tra số lượng tinh trùng và chất lượng tinh dịch. Chi phí cho thủ thuật vi phẫu có thể dao động từ 30 đến 50 triệu đồng (tùy cơ sở và trang thiết bị) và thường bảo hiểm y tế không chi trả do đây là thủ thuật phục hồi chức năng chứ không phải điều trị bệnh lý. Anh cũng cần hiểu rằng mặc dù nối ống dẫn tinh có thể khôi phục khả năng xuất tinh có tinh trùng, nhưng không phải lúc nào cũng đảm bảo mang thai, nhất là khi người vợ đã ngoài 35 tuổi hoặc có vấn đề về sinh sản; nguy cơ biến chứng gồm nhiễm trùng vết mổ, tụ máu bìu, đau mãn tính vùng bìu hiếm gặp, và đôi khi cần làm lại nếu ống dẫn tái tắc. Do đó, anh nên đến tư vấn kỹ ở trung tâm y tế hoặc bệnh viện chuyên khoa Nam học, gặp bác sĩ vi phẫu có kinh nghiệm để được đánh giá cụ thể tình trạng ống dẫn và túi tinh trước khi quyết định, đồng thời vợ chồng anh cũng nên làm xét nghiệm sức khỏe sinh sản tổng thể để tăng khả năng thành công sau khi nối."

Copy FAQ Link Copied!
tôi đang cân nhắc thắt ống dẫn tinh để tránh mang thai cho vợ, không biết thủ thuật này diễn ra như thế nào, có an toàn không và ảnh hưởng lâu dài ra sao?

"Thưa bác sĩ, tôi đang cân nhắc thắt ống dẫn tinh để tránh mang thai cho vợ, không biết thủ thuật này diễn ra như thế nào, có an toàn không và ảnh hưởng lâu dài ra sao, thưa bác sĩ?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Chào anh, thắt ống dẫn tinh là thủ thuật ngoại khoa nhỏ nhằm ngăn tinh trùng di chuyển từ tinh hoàn ra ngoài khi xuất tinh, thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, chỉ mất khoảng 15–20 phút; bác sĩ sẽ rạch hai vết nhỏ ở bìu, đưa ống dẫn tinh ra, cắt và buộc hoặc đốt hai đầu ống để ngăn tinh trùng lưu thông. Đây là phương pháp tránh thai vĩnh viễn cho nam có độ an toàn cao, nguy cơ biến chứng thấp (chỉ có thể gặp sưng đau nhẹ, bầm tím, nhiễm trùng rất hiếm), không ảnh hưởng đến cực khoái, ham muốn hay khả năng cương cứng vì tinh hoàn vẫn sản xuất testosterone bình thường, chỉ có tinh trùng không vào trong tinh dịch. Sau thủ thuật, anh cần kiêng vận động mạnh 1–2 ngày, chườm đá để giảm sưng, quan hệ trở lại sau 1 tuần nhưng vẫn phải dùng biện pháp tránh thai khác cho đến khi xét nghiệm tinh dịch đồ (sau 8–12 tuần hoặc 20–25 lần xuất tinh) cho thấy không còn tinh trùng. Về lâu dài, thắt ống dẫn tinh không ảnh hưởng sức khỏe tổng quát, khả năng tình dục hay hormone; tuy nhiên nếu sau này anh muốn sinh con lại, việc nối lại ống dẫn tinh rất phức tạp, tỷ lệ thành công giảm dần theo thời gian, nên anh cần cân nhắc kỹ trước khi quyết định."

Copy FAQ Link Copied!
Tôi mỗi lần quan hệ đều không cương cứng được dù cho được kích thích rất nhiều. Không biết tôi có bị liệt dương hay không ạ?

"Thưa bác sĩ, gần đây mỗi khi vợ chồng gần gũi, dương vật của tôi hoàn toàn không cương cứng được dù đã cố gắng kích thích, tôi cảm thấy rất hoang mang và nghi ngờ mình bị liệt dương. Bác sĩ cho tôi biết nguyên nhân và cách xử lý ban đầu thế nào?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Chào anh, tình trạng dương vật không cương cứng hoàn toàn dù có kích thích như anh mô tả là điển hình của liệt dương; nguyên nhân có thể do tổn thương mạch máu nặng (ví dụ xơ vữa động mạch mức độ cao, tiểu đường lâu năm làm vi mạch tổn thương), rối loạn thần kinh cảm giác (sau chấn thương cột sống, bệnh lý thần kinh ngoại vi do đái tháo đường), suy giảm mạnh nội tiết tố testosterone (do tuổi tác hoặc suy giảm chức năng tinh hoàn), các bệnh lý mạn tính gan–thận–tim mạch giai đoạn muộn, hoặc tác dụng phụ của thuốc điều trị ung thư, huyết áp cao, trầm cảm liều cao; yếu tố tâm lý tuy có thể làm trầm trọng thêm nhưng trong liệt dương cơ bản thường là nguyên nhân thứ phát. Anh cần đến khám chuyên khoa Nam học hoặc Tiết niệu–Sinh dục để được đánh giá toàn diện bằng xét nghiệm định lượng testosterone, chức năng gan–thận, đường huyết, mỡ máu, siêu âm Doppler động mạch dương vật để kiểm tra lưu lượng máu và đánh giá tình trạng thần kinh vùng đáy chậu. Trong khi chờ khám, anh nên ngưng hút thuốc lá, hạn chế rượu bia, điều chỉnh chế độ ăn giàu rau xanh và cá, tránh thức ăn nhanh nhiều dầu mỡ, duy trì tập thể dục đều đặn ít nhất 30 phút/ngày (như đi bộ nhanh, đạp xe) để cải thiện tuần hoàn, đồng thời giảm cân nếu BMI > 25. Nếu xác định liệt dương do thể chất nặng, bước đầu bác sĩ có thể đề nghị dùng liệu pháp hormone thay thế (nếu testosterone xuống thấp), dùng thuốc ức chế PDE5 nhóm liều cao kết hợp liệu pháp tiêm thuốc trong hang (intracavernosal injection) hoặc bơm hút chân không kèm vòng kẹp để tạo áp lực ổn định, và trong trường hợp thất bại với tất cả biện pháp trên bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo. Bên cạnh đó, nếu có yếu tố tâm lý kèm theo, anh cũng sẽ được hỗ trợ tư vấn tâm lý hoặc liệu pháp tình dục để giảm áp lực, tăng sự thoải mái khi quan hệ. Tóm lại, anh cần đi khám sớm để xác định chính xác nguyên nhân, đồng thời thay đổi lối sống và tuân thủ phác đồ điều trị chuyên khoa để cải thiện dần khả năng cương cứng."

Copy FAQ Link Copied!
Tôi bị xuất tinh sớm chỉ sau vài giây, liệu tôi có mắc phải bệnh xuất tinh sớm không và pháp đồ điều trị như thế nào?

"Thưa bác sĩ, dạo gần đây mỗi khi gần gũi với vợ, tôi thường xuất tinh rất nhanh, chỉ sau vài chục giây khiến cả hai vợ chồng đều chưa đạt được khoái cảm, tôi rất bực bội và lo lắng không biết mình có bị xuất tinh sớm không? Nếu đúng thì nguyên nhân và cách khắc phục ban đầu thế nào, thưa bác sĩ?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Chào anh, dựa vào mô tả của anh—xuất tinh trong vòng dưới một phút hoặc không kiểm soát được thời gian quan hệ dẫn đến cả hai chưa đạt được khoái cảm—rất có thể anh đang gặp tình trạng xuất tinh sớm; nguyên nhân có thể bao gồm stress và lo âu trong công việc hoặc cuộc sống, căng thẳng tâm lý trước khi quan hệ, rối loạn chức năng thần kinh cảm giác hoặc do lối sống như thủ dâm nhiều lần với tốc độ nhanh đã tạo thói quen phản xạ xuất tinh nhanh, thậm chí một số trường hợp có cấu trúc giải phẫu hoặc viêm nhiễm tuyến tiền liệt, niệu đạo cũng góp phần; ban đầu anh nên giảm áp lực tâm lý, cố gắng thư giãn bằng cách hít thở sâu, tránh suy nghĩ quá nhiều về “xuất tinh sớm,” dành thời gian tâm sự, chia sẻ với bạn tình để giảm căng thẳng khi quan hệ; đồng thời điều chỉnh lối sống như hạn chế rượu bia, thuốc lá, ngủ đủ giấc và tập các bài tập cơ mu cụt (kegel) để tăng kiểm soát cơ sàn chậu, có thể thử các kỹ thuật dừng–bắt đầu hoặc bóp nhẹ quy đầu để kéo dài thời gian trước khi xuất tinh; anh cũng nên đến khám chuyên khoa Nam học hoặc Tiết niệu–Sinh dục để được thăm khám, loại trừ viêm nhiễm niệu đạo, tuyến tiền liệt hoặc rối loạn nội tiết tố, xét nghiệm nồng độ testosterone và kiểm tra chức năng thần kinh cảm giác; nếu cần thiết, bác sĩ có thể hướng dẫn liệu pháp tâm lý hoặc kê thuốc ức chế serotonin tái hấp thu có tác dụng kéo dài thời gian xuất tinh, hoặc kem bôi tê nhẹ để giảm độ nhạy quy đầu trước quan hệ; quan trọng là anh cần kiên nhẫn thực hiện đồng thời cả thay đổi lối sống, kỹ thuật quan hệ và tuân thủ chỉ dẫn điều trị từ bác sĩ để cải thiện dần tình trạng và mang lại sự tự tin trong sinh hoạt vợ chồng."

Copy FAQ Link Copied!
Tôi bị rối loạn cương dương, không thể duy trì độ cương cứng mỗi khi quan hệ trong 3 tháng nay. Tôi cần tư vấn!

"Thưa bác sĩ, thời gian gần đây mỗi khi quan hệ tình dục, tôi thường không thể đạt hoặc duy trì độ cương cứng như trước. Tình trạng này kéo dài khoảng 3 tháng, khiến tôi rất lo lắng. Không biết tôi có bị rối loạn cương dương không, và nguyên nhân cùng cách khắc phục ban đầu ra sao, thưa bác sĩ?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Chào anh, từ mô tả của anh thì tình trạng “khó cương cứng” kéo dài hơn 3 tháng có thể là dấu hiệu rối loạn cương dương; nguyên nhân có thể do thể chất như vấn đề mạch máu (xơ vữa động mạch, tiểu đường, tăng huyết áp) làm giảm lưu lượng máu đến dương vật, rối loạn nội tiết (giảm testosterone, rối loạn tuyến giáp), các bệnh mạn tính gan–thận–tim mạch hoặc tác dụng phụ của một số thuốc điều trị tăng huyết áp và tâm thần kinh; bên cạnh đó yếu tố tâm lý và lối sống cũng đóng vai trò quan trọng như căng thẳng, lo âu, trầm cảm, áp lực công việc, hút thuốc, uống rượu nhiều, lười vận động, thừa cân–béo phì. Anh nên đi khám chuyên khoa Nam học hoặc Tiết niệu–Sinh dục càng sớm càng tốt để được đánh giá toàn diện bằng xét nghiệm máu (đường huyết, mỡ máu, chức năng gan–thận, nội tiết tố sinh dục) và siêu âm Doppler mạch thẹn kiểm tra lưu lượng máu tới dương vật. Trong khi chờ khám, anh có thể điều chỉnh lối sống bằng cách ngưng hút thuốc, hạn chế rượu bia, ăn uống cân đối, tập thể dục nhẹ nhàng 30 phút mỗi ngày, giảm stress qua thiền hoặc yoga và trò chuyện cởi mở với bạn tình để giảm áp lực, đồng thời kiểm soát cân nặng nếu BMI > 25. Nếu cần hỗ trợ tạm thời để duy trì quan hệ, anh chỉ dùng thuốc ức chế PDE5 (ví dụ sildenafil 50 mg uống trước quan hệ 1 giờ) khi đã được bác sĩ kê đơn và kiểm tra tim mạch, huyết áp, không tự ý mua thuốc. Sau khi có kết quả khám, nếu do mạch máu hoặc nội tiết sẽ có phác đồ điều trị cụ thể bao gồm ổn định đường huyết, huyết áp và điều chỉnh hormon nam; nếu có yếu tố tâm lý sẽ được tư vấn tâm lý hoặc liệu pháp tình dục; trong trường hợp nặng, bác sĩ có thể xem xét liệu pháp tiêm thuốc tại chỗ, bơm hút chân không hoặc phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo nếu các biện pháp khác không hiệu quả. Vậy nên anh cần đi khám càng sớm càng tốt để xác định nguyên nhân và có hướng điều trị phù hợp, đồng thời điều chỉnh lối sống và chỉ dùng thuốc hỗ trợ theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa."

Copy FAQ Link Copied!
Phẫu thuật gắn bi dương vật có mang lại lợi ích gì không? Tôi muốn được tư vấn!

"Thưa bác sĩ, phẫu thuật gắn bi dương vật có mang lại lợi ích gì không?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường: "Phẫu thuật gắn bi dương vật có thể tạo cảm giác mới lạ trong quan hệ tình dục và tăng cường kích thích. Tuy nhiên, bạn cần cân nhắc kỹ lưỡng về rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra."

Copy FAQ Link Copied!
Dương vật tôi khi cương cong khoảng 40 độ thì pháp đồ điều trị thế nào là hợp lý ạ?

"Thưa bác sĩ Hạ Hồng Cường, dương vật em bị cong khoảng 40 độ khi cương, gây đau và khó quan hệ. Bác sĩ có thể tư vấn phương pháp chỉnh hình an toàn giúp em được không ạ?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Trường hợp này cần phẫu thuật Nesbit hoặc đặt mảng ghép sinh học để nắn thẳng trục. Tỉ lệ thành công >95%, thời gian hồi phục 4-6 tuần. Lưu ý: Chỉ can thiệp khi cong bệnh lý ảnh hưởng chức năng, không phải vì lý do thẩm mỹ đơn thuần. Anh nên đo độ cong bằng siêu âm Doppler cương trước khi quyết định!"

Copy FAQ Link Copied!
Tôi bị loét tròn ở vùng nhạy cảm, chưa thấy đau nhưng hạch bẹn sưng to hai bên. Không biết là dấu hiệu của bệnh gì vậy ạ?

"Thưa bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường, 10 ngày trước em thấy một vết loét tròn, bờ cứng như sụn ở rãnh quy đầu, không đau. Giờ hạch bẹn sưng to hai bên. Liệu có phải giang mai không ạ?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Anh mô tả rất chuẩn săng giang mai giai đoạn I ở nam giới! Anh cần làm xét nghiệm máu TPHA/RPR gấp. Nếu dương tính, chúng tôi sẽ tiêm bắp Penicillin G liều cao để diệt xoắn khuẩn. Đừng chủ quan: nếu bỏ qua giai đoạn này, 5-10 năm sau, giang mai có thể tấn công não, tim mạch và dây thần kinh, gây tàn phế hoặc tử vong!"

Copy FAQ Link Copied!
Tôi bị tiểu buốt, ra mủ vàng ở vùng kín thì không biết là dấu hiệu của bệnh xã hội nào ạ, mong bác sĩ tư vấn ạ!

"Thưa bác sĩ Hạ Hồng Cường, 3 ngày nay tôi tiểu buốt dữ dội, ra mủ vàng đặc ở đầu dương vật. Đó có phải dấu hiệu bệnh lậu không ạ?"

Bác sĩ CKII Hạ Hồng Cường:
"Triệu chứng của anh rất điển hình cho lậu cấp! Anh cần xét nghiệm PCR dịch niệu đạo ngay. Nếu đúng là lậu, chúng tôi sẽ dùng kháng sinh đặc hiệu (Ceftriaxone + Azithromycin) tiêm/truyền 1 liều duy nhất. Điều trị sớm sẽ khỏi hoàn toàn, nếu chậm trễ có thể gây viêm mào tinh hoàn, vô sinh!"

Copy FAQ Link Copied!